Bulgarian
Lipoedema е общата, но рядко признати условие, причиняващи двустранни разширяването на краката на жени. Въпреки че като цяло се счита за резултат от повишена отлагането на подкожни мазнина с асоциираните едем, точно механизмите, отговорни за образуване на корички все още предстои да се формирали

Lipedema е разстройство на мастна тъкан се отличава с пет характеристики:
1) могат да се наследяват;
2) той се среща почти изключително в жените;
3) това може да стане в жените на всички размери, от сериозно както за morbidly затлъстяване;
4) включва излишната депозит и разширяване на мазнина клетки в необичайни и особено модел — двустранни, са симетрични и обикновено от талията да различим линия точно над глезените; и
5) за разлика от "Нормален" мазнина от затлъстяване, lipedemic мазнина не може да бъдат загубени чрез хранителен режим и упражняване. Хирургия е силно противоречив и в много случаи, може да направи лошо състояние.

Lipedema обикновено се задейства при пубертет, но може да задейства или да утежнят съществуваща по време или след бременност, в пред-Менопауза и следващите Гинекологичните хирургия. Ако lipedema е диагностицирана рано, който в момента е много рядко, е възможно да се предотврати значително разширяване на lipedemic мазнина клетки и да предупреждава пациенти с техния повишен риск за затлъстяване, така че те могат да вземат подходящи мерки.

Оценки на въздействието на lipedema варира и диапазон от по-висок 11 % от населението на post-puberty женски. Дори ако броят само 5 %, което би означавало повече от 6 милиона жени в Съединените щати, само.

Симптоми

Пациенти са склонни да получат тегло в lipedemic области и да губиш в области, които не са lipedemic. Затлъстяване lipedema пациенти, които претърпяват bariatric хирургия загубите мазнина предимно от талията нагоре. Дори анорексични жените може да глад и упражнява складиране "Нормален" мазнини, но запазва lipedemic мазнина.

Класически ранен етап lipedemic профил е жена, която изглежда като с размер 8 от талията нагоре и размер 16 от кръста с несъразмерно големи, подобни на колона краката. С напредването lipedema пациенти, стават все по-тежки в тялото на по-ниски. Допълнителни, разширяваща мазнина клетките пречат пътища на лимфните съдове и пациенти да развият вторични lymphedema, условие, известни като lipo-lymphedema. Много lipedema пациенти не може да устоят на компресия облекла, свързани с конвенционални lymphedema третиране, тъй като основните lipedemic мазнини е много болезнени и тези пациенти поради това са изложени на риск странични ефекти на неконтролираното lymphedema, включително повтарящи се инфекции на кръв и фиброза.

Жени с lipedema също са на много висок риск за затлъстяване защото lipedemic мазнина не може да бъдат загубени, и защото като условие worsens, стане постепенно по-малко мобилни пациенти.


Лечение

Третиране е изграден основно да адресира вторични lymphedema част от състоянието на пациента lipedema. Тази обработка включва курс на ръчно лимфни дренаж и bandaging от lymphedema терапевт, последвано от носенето на компресия на обичай монтирани облекла или устройства - обикновено чорапи и понякога Моторджийски шорти. Компресията не позволява повторна поява на lymphedema, и в някои lipedema пациенти да намаляване на болката на lipedemic мазнина.

История

Въпреки че е идентифицирано първоначално в Съединените щати, на Западен Майо клиника през 1940 г., lipedema едва е известно в тази страна — лекарите или пациенти, които имат заболяване. Lipedema често се бърка със затлъстяване, и значителен брой пациенти, диагностицирани в момента като затлъстяване се смята, че са lipedema, вместо, или в допълнение към затлъстяване.

Lipedema е множество изписвания на думите. "Lipedema" е американски правописна проверка, докато "Lipoedema" се използва във Великобритания и Европа. "Lipodema" се използва също и от време на време

Външни препратки

Lipedema и Lymphedema в сравнение
"Lipedema: Какво сме знам?" от професор Хорст Weissleder, MD
"Lipedema," на уеб сайта на Lymphedema терапия
Национална Lipedema асоциация
Lipedema пациент информативен сайт




_______________________________________________________________________________________________



Chinese
脂肪水肿(脂肪水腫)

脂肪水肿是继发于局部脂肪沉积,以下肢对称性增粗为特征的一种疼痛性疾病,或称痛性脂肪综合征(painful fat syndrome).多发生于女性,青春期和妊娠期增粗明显,表现为疼痛、针刺样不适感.本病并不罕见,但由于临床医师对此病的认知不足,故常易与肥胖、原发性或继发性淋巴水肿相混淆.由于脂肪水肿常伴发慢性下肢静脉病变、淋巴功能不全及早期关节退行性变等并发症,因此,对其作出及时、正确的诊断和治疗是至关重要的.通过检索中国期刊全文数据库的相关文章,并查阅相关的专著,未见有关报道.现就脂肪水肿的病因、症状、体征、组织病理改变、诊断和鉴别诊断以及并发症结合文献总结,以期为临床医师提供有益的参考.

原发性双下肢脂肪沉积淋巴水肿文献回顾literature reviewlower extremity临床医师诊断和鉴别诊断期刊全文数据库组织病理改变并发症诊断和治疗疼痛性疾病下肢静脉退行性变功能不全妊娠期青春期继发性 基金项目:
Lipedema seems to affect all races

罕见原发性双下肢巨大脂肪水肿一例及文献回顾
A case report of rare primary enormous lipedema on the lower extremity and literature review

<<中国美容整形外科杂志>>2009年 第20卷 第01期
作者: 袁继龙, 高景恒, 文小泉, 赵俊伟, 石杰, 王莉波,

期刊-核心期刊 ISSN : 1673-7040(2009)01-0046-04
脂肪水肿是继发于局部脂肪沉积,以下肢对称性增粗为特征的一种疼痛性疾病,或称痛性脂肪综合征(painful fat syndrome).多发生于女性,青春期和妊娠期增粗明显,表现为疼痛、针刺样不适感.本病并不罕见,但由于临床医师对此病的认知不足,故常易与肥胖、原发性或继发性淋巴水肿相混淆.由于脂肪水肿常伴发慢性下肢静脉病变、淋巴功能不全及早期关节退行性变等并发症,因此,对其作出及时、正确的诊断和治疗是至关重要的.通过检索中国期刊全文数据库的相关文章,并查阅相关的专著,未见有关报道.现就脂肪水肿的病因、症状、体征、组织病理改变、诊断和鉴别诊断以及并发症结合文献总结,以期为临床医师提供有益的参考.
关键词: 脂肪水肿, 脂肪沉积, 下肢, | 全部关键词
http://scholar.ilib.cn/A-ISSN~1673-7040(2009)01-0046-04.html





_______________________________________________________________________________________________



JAPANESE

Lipedema

無秩序はのある 脂肪質ティッシュ 5つの特徴によって区別される: 1) それは受継ぐことができる; 2) それは女性にほとんど専ら起こる; 3) それはからすべてのサイズの女性に、起こることができる anorexic 病的に肥満に; 3) それは珍しく、特定パターンで脂肪細胞の余分な沈殿物そして拡張を含む- 両側のある, 対称 そして通常から ウエスト 足首の上の明瞭なラインにちょうど; そして肥満の「正常な」脂肪とは違って4つは)食事療法および練習によって、lipedemic脂肪失うことができない。 外科 非常に論争の的になりがあり、多くの場合、条件をより悪くさせることができる。

Lipedemaは通常で誘発される 思春期、しかしの最中または後で誘発するか、または悪化できる 妊娠、で peri月経閉止期および続くこと 婦人科 外科。 現在非常に稀であるlipedemaが早く診断されれば、lipedemic脂肪細胞の重要な拡張を防ぎ、肥満のための彼らの高められた危険に患者に警告することは可能である従って適切な行動を取ってもいい。

lipedemaの発生の見積もりはポスト思春期の女性人口の11%、範囲高く広く変わり。 数が5%だけでも、それは単独で米国の6以上,000,000人の女性を意味する。


目次

1 徴候
2 処置
3 歴史
4 外部リンク

徴候

患者はlipedemic区域の重量を得、non-lipedemic区域の失いがちである。 経る肥満のlipedemaの患者 bariatric外科 ウエストからの脂肪を主に失いなさい。 anorexic女性は、練習の「正常な」脂肪飢えlipedemic脂肪を保つことができる。

古典的な早段階のlipedemicプロフィールは不釣合いに大きい、column-like足とウエストからのサイズ8のように見えるおよびウエストからのサイズ16である女性。 lipedemaが進歩すると同時に、患者は低いボディでますます重くなる。 付加的な、拡大の脂肪細胞はリンパ管の細道と干渉し、患者は二次lymphedema、lipo-lymphedemaとして知られている条件を開発できる。 多くのlipedemaの患者は容認できない 圧縮の衣服 従って根本的なlipedemic脂肪が非常に苦痛であるので慣習的なlymphedemaの処置、およびそれらの患者と繰り返しの血の伝染を含む自由なlymphedemaの副作用の危険がある状態に、関連付けられる 線維症.

lipedemaの女性は肥満のための非常に危険度が高いに条件が悪化すると同時にlipedemic脂肪が失うことができないので、そして、患者が漸進的により少なく移動式になるのでまたある。



処置

処置はlipedemaの患者の状態の二次lymphedemaの部品に演説するように主に設計されている。 この処置はコースをの含んでいる 手動リンパ排水 そして-通常ストッキングおよび時々バイカーの不足分習慣合われた圧縮衣服か装置の身に着けていることに先行しているlymphedemaの療法士によって包帯をする。 圧縮はlymphedemaの再発を防ぎ、lipedemaで患者はlipedemic脂肪の苦痛を減らすことができる。

lipedemaのための治療がない。



歴史

で最初に識別されてが 米国、で Mayo医院 1940、lipedemaはまたは病気がある患者に… -医者…その国でやっと知られている。 Lipedemaは頻繁にと混同する 肥満肥満の代りにまたはに加えてlipedemaが、あると、肥満ように現在診断される患者の重要な数に信じられ。

Lipedemaに多数のスペリングがある。 Lipoedema」は英本国およびヨーロッパで使用される「が「、Lipedema」はアメリカのスペリングである。 「Lipodema」はまた時折使用される。


外部リンク

比較されるLipedemaおよびLymphedema
「Lipedema: 私達は何を知っているか。「教授によってHorst Weissleder、MD
「Lipedema」 Lymphedemaの人々の情報そしてサポート
「Lipedema」、 Lymphedema療法のウェブサイト
Lipedema国民の連合
Lipedemaの患者の報知的なウェブサイト
               




__________________________________________________________________________________________




Hongary
Zsírödéma

Mi a zsírödéma (lipoedema)?
A lipoedema f_leg n_ket érint_ megbetegedés. Lovaglónadrág-szer_en elhelyezked_, abnormis zsírfelszaporodás jellemzi. A csíp_, a comb, a lábszár érintett, miközben a láb és a boka karcsú marad. A lipoedema puha tapintatú, az ujjbenyomatot nem tartja; a nyomás helye fájdalmas. Jellemz_ a b_r narancshéjszer_ átrendez_dése. Már kis nyomásra a b_r fájdalmas, a kis b_rerek szakadékonyak, gyakoran kis er_hatásra is elpattannak, pókhálószer_ rajzolatot adnak. A vastag láb, amely igen gyakori panasz, egyik lehetséges és gyakori oka a zsírödéma.
_____________________
Lipedema (Zsírödéma) egy rendellenesség adipose tissue öt jellemz_k szerint megkülönböztetni:
1) it is örökölt;
2) el_fordulása szinte kizárólag a n_k;
3) fordulhat mérett_l függetlenül minden, a n_k, a morbidly elhízott; valamint komolyan a
4) magában foglalja, a felesleges betét és zsír cellák egy szokatlan és adott minta - a bõvítés kétoldalú, szimmetrikus és általában a derék külön vonallal éppen a bokáig; és
5) ellentétben a "normál" zsír, az elhízás, lipedemic nem lehet elveszett keresztül gyakorlását. M_tét nagyon ellentmondásos, és sok esetben a feltétel rosszabb teheti.
Zsírödéma (Lipedema) általában bekövetkeztekor a pubertás, de kiváltó is, vagy azok a fokoznák a során vagy azt követ_en a terhesség peri-menopauza, és a következ_ n_gyógyászati m_tét. Lipedema diagnosztizált van, amely jelenleg a nagyon ritka, ha-a ' lehetséges, annak érdekében, hogy megakadályozzák a lipedemic zsírok cellákban jelent_s b_vülését, és figyelmezteti a betegek fokozott kockázat az elhízás, így is megteszik a megfelel_ lépéseket.
Lipedema el_fordulási becslések változóak, és magas, mint a post-puberty n_i állományának 11 %-os tartományban. Még akkor is, ha a szám csak 5 % volt, ez azt jelentené, több mint 6 millió n_ az Egyesült Államokban egyedül.
Nem tévesztend_ össze a Dyslipidemia.
Tünetek
Betegek általában lipedemic területeken tömeg és elveszíted nem lipedemic területeken. Elhízott lipedema betegek, akik mennek keresztül a bariatric sebészet zsír elveszíti els_sorban deréktól fel. Még étvágytalan n_k koplal és gyakorolja az állapot "normál" zsír, de megtartja a zsír lipedemic.
A klasszikus korai szakaszában lipedemic profil egy n_, aki úgy néz ki mint egy 8 deréktól fel és a mérete 16 deréktól aránytalanul nagy-, oszlop-szer_ lábak együtt. Lipedema el_rehaladtával, a betegek válik egyre inkább nehéz, alacsonyabb a testben. A további, a b_vül_ zsír cellák minden hajó útjainak zavarja, és a betegek fejleszthet a másodlagos lymphedema, feltételeként lipo-lymphedema néven. Sok lipedema betegek nem t_ri a tömörítés ruházati társított hagyományos lymphedema-bánásmód, mert az alapul szolgáló lipedemic zsír nagyon fájdalmas, és azon betegek ezért ellen_rizetlen lymphedema, valamint ismétl_d_ vér fert_zések fibrózis mellékhatások fenyegetett.
Lipedema n_k is fenyegeti az elhízás nagyon nagy kockázatú, mert a lipedemic nem lehet elveszett, és mint a feltétel elront, betegek válik fokozatosan kisebb mobil.
Kezelés
Kezelés úgy tervezték, hogy els_sorban a lipedema beteg feltétel másodlagos lymphedema része foglalkozik. Ez a kezelés magában foglalja a kézi nyirokcsomókat vízelvezet_ során, és követ a bekötözés által a lymphedema terapeuta viselésének egyéni felszerelt kompressziós vagy eszközök - általában harisnya, és néha biker nadrág.
Tömörítés megakadályozza, hogy a lymphedema megismétl_désének, és az egyes lipedema a betegek csökkentheti a zsír lipedemic fájdalom.  Van nem lipedema gyógyítás.
Története
Bár az Egyesült Államok, 1940-ben a Mayo Clinic, el_ször azonosítani lipedema alig ismert abban az országban - orvosok vagy a betegek, akik rendelkeznek a betegség. Lipedema gyakran van megzavarodott-val elhízás, és elhízott, jelenleg diagnosztizált betegek jelent_s számú úgy vélte, hogy a lipedema, helyett vagy mellett, hogy az elhízás.
Lipedema már több f_nevek. "Lipedema", az amerikai helyesírást, míg a "Lipoedema"-Britanniában és Európában használatos. "Lipodema" is a magáncélra használt.
Küls_ hivatkozások
o Lipedema és a Lymphedema szemben
o "Lipedema: What Do We Know?" által professzor Horst Weissleder, MD
o „Lipedema, ” Lymphedema-terápia honlapján
o Nemzeti Lipedema egyesület
o A Lipedema beteg informatív weboldal

__________________________________________________________________________
A zsírödéma fogalma
Diétára nem, vagy kevéssé reagáló, szinte kizárólag n_kön kialakuló aránytalan zsíreloszlási zavar. Leginkább a kerékpárosnadrág jelleg_, azaz a fenéktájon és a combokon elhelyezked_ zsírfelszaporodás a jellemz_. El_rehaladott esetben a lábszárakon és a felkarokon is kialakul hasonló jelleg_ duzzanat. Kezdetben fokozott nyirokeringéssel társul, de kezeletlen esetben, hosszú fennállás esetén már lényegesen romlik a nyirokkeringés és ennek zavara tovább súlyosbítja a kórképet.
A zsírödémával részben rokonságot mutat a cellulit (narancsb_r) és a súlyosabb matracb_r. Ezek eredményes kezelése megegyezik a zsírödémáéval.
Az elhízás és a nyirokkeringés
Mivel a zsírszövet nem túl jó támasztékul szolgál a kapillárisok számára, ezért fokozódik a szövetek közötti állományba jutó folyadékmennyiség, ami nagyobb terhelést ró a nyirokrendszerre. Ennek csak egy bizonyos határig tud eleget tenni, azaz kezelés nélkül kimerül és így hamar vezethet másodlagos nyirokkeringési zavar kialakulásához.
A végtagi elhízás kezelése
1. Testsúlycsökkentés és az anyagcsere megfelel_ mértékre való beállítása természetes anyagokkal. Az elhízás két jelent_s oka a zsírszövetben lév_ alacsony mérték_ gyulladás, valamint a zsírmáj kialakulása. A kezelés e két okot célozza meg.
2. A végtagi elhízás kezelése megegyezik a végtagi nyiroködéma kezelésével, de itt a gépi kezelés nagyobb hangsúlyt kap.
A zsírödéma kezelése
A zsírödéma kezelése megegyezik a végtagi nyiroködéma kezelésével, de itt speciális módon alkalmazott gépi kezelés nagyobb hangsúlyt kap.

___________________________________________
http://www.tgy-magazin.hu/index2.php?option=com_content&task=view&id=550&pop=1&page=0&Itemid=1
:
Segítség narancsb_r és vastag láb esetén
Szépség és egészség
Segítség narancsb_r és vastag láb esetén
A cellulitisz problémája
A cellulitisz, közismert nevén a narancsb_r széles körben elterjedt n_i probléma. Mögötte gyakran egy másik kórkép rejlik, a zsírszövet felduzzadása. Cikkünkben egy szakember tanácsait olvashatják.
A probléma számos n_t kerget a kétségbeesésbe: a felkaron, a csíp_n és a comb fels_ részén súnya duzzanatokba rendez_dik a b_r. Néha olyan hullámos lesz a felszíne, mint egy kimustrált matrac. Hogyan lehetséges, hogy a valaha feszes alma egyszer csak durva felület_ naranccsá változik?
A jelenség alapvet_ oka az, hogy a n_i szervezet zsírsejtjei - szemben a férfiakéval - jóval nagyobb mennyiség_ zsír tárolására képesek. Határaik párhuzamosan futnak a b_r felületével. Minél jobban megtelnek, annál több hepehupa képz_dik bennük a b_r fels_ rétegeinek irányába.
A probléma kiterjedése a jól ismert „összecsípés“ teszttel mérhet_ fel: ha mondjuk a combon összecsípünk egy b_rred_t két ujjal, akkor nemcsak ráncok válnak láthatóvá, hanem enyhe behúzódások vagy er_teljes hullámok is.
Mi is pontosan a cellulitisz?
Kialakulásáért valószín_leg nem egyetlen gén felel_s, hanem egy olyan genetikai adottság, amely több tényez_b_l adódik össze. Els_ként a köt_szöveti gyengeség nevezhet_ meg. Ez gyakran figyelhet_meg olyan n_kön, akiknek az ízületei túlzottan kinyújthatók és szinte abnormálisan mozgékonyak. _k a szüleikt_l nemcsak a cellulitiszre való hajlamot örökölték, hanem ezta nyúlékony köt_szövetet is. Ehhez járul még a túlsúly, amelynek hatására a b_r egyébként láthatatlan zsírsejtjei láthatóvá válnak.
További tényez_ként nevezhet_ meg a b_r fels_ rétegének állapota. Minél vastagabb, annál jobb, mivel akkor a zsírsejtek kevésbé láthatóak. Az id_ múlásával azonban a b_r vékonyabbá válik, és ezzel napvilágra kerül az, ami korábbanmeghúzódott a mélyben. A cellulitisz mintha a semmib_l t_nne el_, éppen azért, mert a b_r egyszer_en megvékonyodott, ami tulajdonképpen teljesen normális folyamat. Ha a köt_szövetben folyadék gy_lik fel, akkor a duzzanatok még felt_n_bbé válnak.
A megel_zés és a kezelés tippjei
A megel_zés legfontosabb lépése, hogy el_zzük meg az elhízást. És nem hangúlyozható eléggé: a n_knek sokat kell mozogniuk! Az is segít, ha a b_rüket jó állapotban tartják, ha serkentik a vérkeringésüket, például száraz kefés masszázzsal. Ezenkívül figyelni kell a visszerek állapotára és egészségre is, hogy zártak-e a visszér-billenty_k. Ha nem, akkor kompresssziós harisnyára van szükség. Ma már egészen jól kinéz_ modellek kaphatók.
A narancsb_rrel küszköd_knek manapság számtalan szer és készítmény a rendelkezésére áll, köztük olyanok is, amelyekr_l a gyártók azt állítják, hogy „klinikai teszteken“ estek át. Ez azonban csak azt jelenti, hogy valamilyen klinikán vizsgálták _ket, azt nem, hogy valóban hatásosak is. Ennek ellenére a kofffeintartalmú szerek hatékonyak lehetnek, és ugyanez vonatkozik bizonyos körülmények között a b_r nedvességtartalmát megnövel_ kollagénes termékekre is. A nyirokdrenázs csodát tehet ödéma és nyiroködéma esetén, súlyos zsírfelhalmozódásnál azonban nem nagyon.
A cellulitisz kialakulásában és ennek megfelel_en megel_zésében a táplálkozásnak kulcsszerepe van, f_ként a szövetekben való folyadékfelhalmozódás esetén. Sok, reggeli ödémára (szeduzzanat, lábduzzanat) panaszkodó n_nél áll fenn az ingerlékeny bél esete: puffadás, székrekedés, vagy székrekedéssel válatkozó hasmenés. Eseténként a hasuk kétszerakkora, mint reggel, annyira feszül.
Ehhez tudni kell, hogy a bél nagyon szoros kapcsolatban áll a nyirokrendszerrel. A feln_tt embernek körülbeül 600 nyirokcsomója van, amelyekb_l legalább 200 a gyomor- és bélrendszerben található. Ehhez jönnek még a kisebb nyiroksejtek. A bél kiterjedése egyébként jóal nagyobb, mint a bélé. És a bélben rengeteg baktérium él. Hogy a bélrendszerben semmilyen egészségkárosító folyamat ne játszódjon le, akkor nagyon er_teljes védekez_ mechanizmusoknak kell m_ködniük.
Ha a bél ingerlékeny, akkor több nyirokfolyadék termel_dik. A fent említett duzzanatokat tapasztaló pácienseknek ezért következetes táplálékátállítás javasolható, hogy a beleik célzottan tehermentesüljenek. Két-három hétig kímél_ koszt tanácsos, amely alapvet_en zabkásából áll, zabnyákból, krumplilevesb_l. Vagy, ha a cél a több rost, akkor _rölt gabonából. A kímél_ id_szak alatt ezt kell enni reggel, délben, este. Ennek eredménye egyrészt a fogyás, mivel ez az étel gyorsan eltelít, másrészt kíméli az emészt_rendszert. Mindkét tényez_ hatására lényeges folyadék veszteség áll el_. A módszer nagyon hatásos ingerlékeny bél esetén, mert az ilyen betegek általában rosszul t_rik a durva, nyers vagy friss ételeket, így a salátát, nyers gyümölcsöt, gabonaféléket.
Az érintett n_k különösen rosszul t_rik a meleget, mivel olyankor kitágulnak a kisebb erek, ezzel több folyadék lép ki az erekb_l, és ezzel megn_ a köt_szövetre nehezd_ nyomás. A folyadék és a fehérje nem tud akadályalanul elfolyni, a b_r tartósan megkeményedik, és a folyadék feltorlódása nyomja a b_r idegeit. Ez okozza a fájdalmat és a viszketést, illetve a s_r_bben megjelen_ kék foltokat. Ilyenkor a kompressziós harisnya és a hideg borogatás mellett a már említett kímél_ koszt ajánlható egy héten át.

Hogyan lesz a cellulitiszb_l zsírödéma?
A narancsb_rb_l könnyen kifejl_dhet a zsírödéma, akár súlyos formájában is. Ez utóbbi már betegségnek számít. Akármelyik is legyen a helyzet, a nyirokrendszer és a köt_szövet fontos szerepet játszik benne.
A nyirokrendszer
A nyirok vízszer_ folyadék, amely az egész testet behálózó ereken áramlik keresztül, és körülfolyja a sejteket. El_rehaladását billenyt_k és az erek izmai segítik.
Bonyolult tisztítórendszerhez hasonlóan a nyirokrendszer finom szövete összegy_jti a kórokozókat, a felgyülemlett szövetnedvet és az anyagcsere hulladékait, majd megszabadul t_lük a kiválasztószerveken, a májon, a veséken és a beleken keresztül. A nyirokrendszer komplex rendszerének részei közé tartoznak a nyirokerek és a kis sz_r__llomásokként m_köd_ nyirokmirigyek, de a lép, a csecsem_mirigy, a mandulák, a vékonybél nyirokszövete és a csontvel_ is.
Nap mint nap ezer liternyi nyirok áramlik keresztül a nyirokrendszerünkön, és a végén három liternyi koncentrátummá s_r_södik. Ez a rendszer gondoskodik a köt_szövet víztelenítésér_l.
A köt_szövet
A köt_szövetet olyan hálóként képzelhetjük el, amely körbefogja és védelmezi a szöveteket, illetve összeköti és megtámasztja a sejteket. A köt_szövetben található sejtek, a fibrociták állítják el_ a támasztó szerepet betölt_ fehérjerostokat, a kollagént. Testünk egyharmad részben ebb_l áll. A kollgaén teszi feszessé a b_rt, gondoskodik a csontok rugalmasságáról és szigeteli az idegpályákat.
Mi a zsírödéma?
A zsírödéma a zsír speciális felgyülemlése. A zsírszövet megszaporodik és a szokottnál több folíadékot tárol, ennek következtében duzzanatok alakulnak ki a lábon, a karon és egyéb testtájakon. A zsírödémás láb elveszíti a formáját, valóságos oszlopalakot ölt. A bokacsont körül különösen látványosan szaporodik meg a zsírszövet. További tipikus helyei a zsír felgyülemlésének a csíp_, a bels_ comb és a térdhajlat.
A zsírödéma nem pusztán esztétikai probléma, ennél fontosabb az egészségre gyakorolt hatása. A lábban jelentkez_ feszít_ érzés hosszasabb állás vagy ülés esetén szinte elviselhetetlenné válhat. El_rehaladott stádiumban a lábafej is megduzzad, így estére elegáns cip_ már szóba se jöhet.
A folyamat kialakulásában egyértelm_ szerepet játszanak a kisebb erek vérellátásának változásai és a fehérjemolekulák túlzott kilépése. A fehérje rendkívül sok vizet köt meg, így alakul ki a köt_szövetben a fehérjékben gazdag ödéma.

Russian
http://elibrary.ru/item.asp?id=5180986
http://www.lymphology.ru/lipoedema.html





_______________________________________________________________________________________________





French
Lipoedèma

Certaines femmes ont de grosses jambes dues à un amas de graisse

Il s’agit d’un lipoedème des jambes, à distinguer des jambes tuméfiées et enflées en raison d’une rétention d’eau (œdème des jambes). Les bras sont parfois concerné mais plus rarement.

Le lipoedème (grosses jambes) est une maladie chronique qui n’existe que chez les femmes

Le lipodème est caractérisé par une accumulation progressive et symétrique de graisse sous la peau, accompagnée de rétention d’eau, d’où son nom : lipo = graisse et œdème = rétention d’eau.

Le lipoedème provoque souvent des douleurs au toucher ou à la pression ainsi qu’une tendance aux hématomes.

La cause du lipodème est encore, à ce jour, peu claire

On pense qu’il existe une influence hormonale puisque la maladie n’atteint pratiquement que des femmes et qu’elle apparaît à la puberté. Parfois elle s’aggrave à la ménopause. Il existe aussi un facteur génétique puisque certaines familles sont plus spécialement touchées que d’autres.

Contrairement à l’obésité, le lipodème n’a aucun rapport avec des excès alimentaires

Le lipoedème est facile à diagnostiquer. On distingue 3 stades allant de la légère tuméfaction à la déformation disproportionnée entre les jambes et les bras

A la palpation on sent des nodules indurés sous la peau. Dans les cas extrême la personne peut avoir des difficultés à marcher.

Le diagnostic doit distinguer le lymphoedème de l’œdème de l’insuffisance veineuse causée par des varices. Ce dernier s’accompagne souvent de lésions de la peau de couleur jaune à ocre, pigmentées. Il se complique d’ulcère ce qui n’est pas le cas du lymphoedème. Il existe encore quelques rares maladies qui peuvent mimer le lymphoedème mais leur diagnostic est affaire de spécialistes.

Traitement conservateur du lipoedème :
Il a pour but de diminuer la rétention de liquide qui accompagne l’accumulation de la graisse. Il consiste à porter des bas de compression associé à des drainages. Il améliore la sensation de poids et les douleurs mais n’a aucune influence sur l’amas de graisse.

Le traitement chirurgical du lipoedème :
On utilise la méthode de liposuccion. On injecte tout d’abord une grande quantité de liquide mélangé à un anesthésiant puis l’on aspire le tout. On élimine ainsi un mélange de liquide et de tissus graisseux de manière harmonieuse, sans abimer les tissus de soutien. On procède en général en 3 à 4 séances. L’amélioration esthétique s’accompagne d’une amélioration très nette des symptômes douleurs et de la gêne à la marche.

Cette amélioration persiste sur le long terme. Ce n’est toutefois pas une guérison. Il est nécessaire de poursuivre un traitement conservateur comme décrit plus haut.

http://www.e-dermato.fr/docs/dermato_2007_compil/2006/AD_133_1/91/index.pdf  :
Ann Dermatol Venereol 2006;133:91-3
Formation médicale continue
S. VIGNES       e              Lipoedème
e lipoedème est une entité clinique mal connue, définie par une accumulation de tissu adipeux réparti anormalement du bassin jusqu’aux chevilles. Le lipoedème, traduction du terme anglo-saxon « lipedema », a été décrit initialement par Allen et Hines en 1940 chez 5 femmes obèses [1]. Le terme lipoedème n’est pas bien approprié puisqu’il n’existe pas d’oedème vrai, excepté après une période d’orthostatisme prolongée. C’est pourquoi d’autres dénominations ont aussi été utilisées dans la littérature pour décrire cette entité: « lipodystrophy », « painful fat syndrome », « adipositas spongiosa », «massive obesity of the lower legs », « lipomatosis of the legs » [2]. Cet article décrit les caractéristiques cliniques du lipoedème, les hypothèses physiopathologiques et la prise en charge.
Diagnostic
Le diagnostic de lipoedème est clinique. Wold et al. ont proposé en 1949 des critères diagnostiques qui sont résumés dans le tableau I [3]. Le lipoedème touche essentiellement les femmes (1 homme sur 119 cas dans la série de Wold) obèses (85 p. 100) et débute à partir de la puberté mais la survenue plus tardive n’exclut pas le diagnostic [3, 4]. L’augmentation du tissu adipeux, allant du bassin aux chevilles, est généralement symétrique avec un respect initial du pied, alors que la partie supérieure du corps est épargnée (fig. 1). L’augmentation de volume des membres inférieurs peut être majeure et gêner la marche (fig. 2). Le pincement de la peau, qui reste souple, est douloureux (« cellulalgies »). Ces douleurs superficielles semblent augmenter nettement avec l’âge. Il n’y a pas d’oedème prenant le godet après une période de repos. On peut aussi voir des signes associés d’insuffisance veineuse favorisés par l’obésité ainsi que des hématomes [5]. Après une longue évolution du lipoedème, l’atteinte du système lymphatique peut entraîner une atteinte du dos du pied, que certains auteurs appellent « lipo-lymphoedème » avec apparition de complications (papillomatose, érysipèles).
Physiopathologie
Plusieurs hypothèses physiopathologiques au cours des lipoedèmes sont proposées. Une composante génétique a été évoquée, bien qu’il n’existe aucune donnée précise dans la littérature, en raison de la fréquence du caractère familial, retrouvé de façon variable de 15 à 50 p. 100 [3, 5]. Bien que le lipoedème soit une entité distincte du lymphoedème, il est probable qu’il existe des anomalies du système lymphatique. Ainsi un ralentissement du flux lymphatique a été mis en évidence lors de lymphoscintigraphies des membres inférieurs [5, 6].
Ces altérations de la fonction lymphatique sont cependant moins marquées qu’au cours du lymphoedème [2]. Au cours des lipoedèmes, il ne s’agit pas d’anomalies morphologiques « macroscopiques » comme dans les véritables lymphoedèmes
avec hypoplasie, aplasie voire hyperplasie du système lymphatique [7] mais de lésions « microscopiques » à type de microanévrysmes (dilatation du capillaire lymphatique) mises en évidence par la microlymphangiographie avec fluorescence. Ces micro-anévrysmes étaient situés dans les régions atteintes par le lipoedème alors qu’ils étaient absents sur la face dorsale du pied, très rarement atteinte, ainsi que chez les témoins. Par ailleurs, il n’était pas observé de dilatation ni d’oblitération des vaisseaux lymphatiques superficiels comme on peut le voir dans les lymphoedèmes [8]. Il est probable que ces micro-anévrysmes soient des conséquences du lipoedème mais l’inverse est aussi possible en sachant que leur rôle physiopathologique précis reste, pour l’instant, inconnu. Ces segments de vaisseaux lymphatiques anormaux pourraient être plus perméables aux macromolécules et ainsi favoriser le développement du lipoedème. Au cours de l’évolution, l’apparition d’oblitérations lymphatiques entraînerait l’évolution vers un « lipolymphoedème » [8].
Parmi les mécanismes physiopathologiques, les adipocytes semblent avoir un rôle important. En effet, ils représentent une source majeure de production de lymphe et l’accumulation de tissu adipeux pourrait ainsi être responsable d’une insuffisance lymphatique par excès de production de lymphe que le système ne pourrait drainer efficacement [9]. De plus, l’altération de la microcirculation induite par la stase lymphatique favoriserait alors l’accumulation initiale de tissu adipeux dans les régions concernées, l’excès d’adipocytes entraînant elle-même des altérations structurales des petits vaisseaux. Il apparaît ainsi que la stase lymphatique est un des facteurs influençant la lipogénèse [10].
Explorations complémentaires
Elles ne sont pas nécessaires au diagnostic de lipoedème. Un écho-Doppler à la recherche d’une insuffisance veineuse est utile. De même, en cas d’obésité, l’étude de la composition corporelle ou le scanner des membres inférieurs confirment l’augmentation de la masse du tissu adipeux et la faible infiltration liquidienne [11]. Dans certaines situations dans lesquelles le diagnostic est difficile, la lymphoscintigraphie permet d’éliminer un lymphoedème en montrant des voies lymphatiques morphologiques normales, alors que dans le lymphoedème il existe une hypofixation ganglionnaire nette, mais une insuffisance fonctionnelle (augmentation de la demi-vie du colloïde, diminution de sa vitesse) [2, 6].

Diagnostic différentiel : le lymphoedème
Il s’agit du principal diagnostic différentiel notamment lorsque le dos du pied est atteint. Cependant, les lymphoedèmes primitifs touchant les deux membres inférieurs en totalité sont très rares alors que les lymphoedèmes secondaires sont facilement identifiables par l’anamnèse (cancers pelviens traités par chirurgie et/ou irradiation). Plusieurs éléments cliniques différencient les deux pathologies, en particulier, l’existence d’un signe de Stemmer (impossibilité de plisser la peau de la face dorsale du 2ème orteil) au cours des lymphoedèmes alors qu’il est absent dans les lipoedèmes.
D’autres différences cliniques permettent de retenir le diagnostic de lipoedème et sont résumées dans le tableau I. Comme nous l’avons vu plus haut, la lymphoscintigraphie peut aussi être utile pour orienter le diagnostic.
Tableau I. – Critères diagnostiques du lipoedème et du lymphoedème primitif des membres inférieurs

  Caractéristiques cliniques                    Lipoedème                          Lymphoedème primitif
Sexe                                                                          Femme                                           Femme > Homme
Age de début                                                             60 % à la puberté                           Avant 35 ans
Antécédents familiaux identiques                              15-50 %                                          Très rare
Obésité                                                                      Très fréquente                                Rare
Topographie                                                               Tout le membre inférieur                 Atteinte distale (pied) initiale                                                                                                                                                 puis ascendante
Symétrie                                                                     Toujours bilatéral                            Unilatéral >> Bilatéral
Atteinte du pied                                                          Absente (au début)                        Constante
Epaisseur de la peau                                                 Normale                                          Augmentée
OEdème                                                                     Absent ou minime                          Présent
Douleurs au pincement                                              Oui                                                  Non                        
Douleurs, lourdeurs                                                    Plus de 30 %                                  Rares
Signe de Stemmer                                                      Absent                                            Présent
Signes d’insuffisance veineuse                                  Plus de 20 %                                  Rare
Efficacité de l’élévation des membres inférieurs        Non                                                Au début de l’évolution
Effet de la perte de poids                                           Aucun dans 90 % des cas              Identique sur le tronc et les                                                                                                                                                     membres inférieurs


Traitement
Le traitement est difficile et actuellement non codifié. Il existe une demande importante de la part des patients, en particulier chez les femmes jeunes, en raison du caractère inesthétique de l’aspect des membres inférieurs [2]. Parfois, un volume important peut entraîner une gêne à la marche. La perte de poids est une mesure essentielle pour éviter les complications locales (gonarthrose, insuffisance veineuse) et générales de l’obésité, mais a malheureusement peu d’effet sur la morphologie des membres inférieurs [3]. L’élévation des membres inférieurs n’a pas d’efficacité démontrée. Le risque d’érysipèle est probablement supérieur à celui de la population générale mais reste néanmoins nettement inférieur à celui du lymphoedème; la recherche et le traitement des portes d’entrée en particulier les intertrigos interorteils sont nécessaires. Certains auteurs ont proposé le port de compression élastique [4] qui sont difficiles à enfiler (manque de souplesse) et à tolérer (blessure au niveau des plis cutanés et de flexion) [12]. Le principal intérêt de la compression élastique est de lutter contre l’oedème survenant après orthostatisme. Ketterings a proposé une stratégie chirurgicale avec lipoaspirations et exérèses cutanées limitées [5]. Il existe, dans ce type d’intervention, un risque de destruction de vaisseaux lymphatiques, avec comme conséquence l’apparition d’un véritable lymphoedème comme le signale Rudkin avec le déclenchement d’un oedème du dos du pied en postopératoire [12]. D’autre part, les cicatrices peuvent être inesthétiques [5]. Cependant, la réduction chirurgicale du volume peut permettre la mise en place des compressions élastiques.

1. Allen EV, Hines EA. Lipedema of the legs: a syndrome characterized by fat legs and orthostatic edema. Proc Staff Mayo Clin 1940;15:1984-7.
2. Harwood CA, Bull RH, Evans J, Mortimer PS. Lymphatic and venous function in lipoedema. Br J Dermatol 1996;134:1-6.
3. Wold LE, Hines EA, Allen EV. Lipedema of the legs: a syndrome characterized by fat legs and edema. Ann Intern Med 1951;34:1243-50.
4. Beninson J, Edelglass JW. Lipedema – the non-lymphatic masquerader. Angiology 1984;35:506-10.
5. Ketterings C. Lipodystrophy and its treatment. Ann Plast Surg 1988; 21:536-43.
6. Boursier V, Pecking A, Vignes S. Analyse comparative de la lymphoscintigraphie au cours des lipoedèmes et des lymphoedèmes primitifs des membres inférieurs. J Mal Vasc 2004;29:257-61.
7. Kinmonth JB, Taylor GW, Tracy GD, Marsh JD. Primary lymphoedema clinical and lymphangiographic studies of a series of 107 patients in which the lower limbs were affected. Br J Surg 1957;45:1-9.
8. Amman-Vesti BR, Franzeck UK, Bollinger A. Microlymphatic aneurysms in patients with lipedema. Lymphology 2001;34:170-5.
9. Szuba A, Shin WS, Strauss HW, Rockson S. The third circulation: radionuclide lymphoscintigraphy in the evaluation of lymphedema. J Nucl Med 2003;44:43-57.
10. Ryan TJ. Lymphatics and adipose tissue. Clin Dermatol 1995;13:493-8.
11. Dimakakos PB, Stefanopoulos T, Antoniades P, Antoniou A, Gouliamis A, Rizos D. MRI and ultrasonographic findings in the investigation of lymphedema and lipedema. Int Surg 1997;82:411-6.
12. Rudkin GH, Miller TA. Lipedema: a clinical entity distinct from lymphedema. Plast Reconstr Surg 1994;94:841-9.

http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=23092019 :

Titre du document

High-resolution cutaneous ultrasonography to differentiate lipoedema from lymphoedema
Auteur(s) / Author(s) NAOURI M. (1) ; SAMIMI M. (1) ; ATLAN M. (2) ; PERRODEAU E. (3) ; VALLIN C. (4) ; ZAKINE G. (2) ; VAILLANT L. (1 5) ; MACHET L. (1 5) ;

Affiliation(s) du ou des auteurs
(1) Department of Dermatology, Université François Rabelais, CHRU de Tours, 37044 Tours, FRANCE
(2) Department of Plastic Surgery, CHRU, Tours, FRANCE
(3) Inserm CIC 202, Tours, FRANCE
(4) Department of Radiology, CHRU, Tours, FRANCE
(5) UMR, Inserm U930, CNRS ERL 3106, Tours, FRANCE

Résumé / Abstract

Background Lipoedema is an accumulation of fat abnormally distributed in the lower limbs, and lymphoedema is oedema caused by a deficiency of the lymphatic system. High-resolution ultrasound operating at 20 MHz makes it possible to characterize dermal oedema. Objectives The purpose of our study was to demonstrate that high-resolution ultrasound imaging of the skin can differentiate lipoedema from lymphoedema. Methods Sixteen patients with lymphoedema (22 legs), eight patients with lipoedema (16 legs) and eight controls (16 legs) were included. Patients with lipolymphoedema were excluded. Ultrasound examinations were carried out with a real-time high-resolution ultrasound device on three different sites for each lower limb. The images were then anonymized and examined by an independent dermatologist who was blind to the clinical diagnosis. A new series of images was examined by three dermatologists to check interobserver agreement. Results A significant difference in dermal thickness was observed between patients with lymphoedema and those with lipoedema and between patients with lymphoedema and controls. No significant difference in dermal thickness was shown between patients with lipoedema and controls at the thigh or ankle. Dermal hypoechogenicity was found in at least one of the three sites in 100% of patients with lymphoedema, 12·5% of cases with lipoedema and 6·25% of the controls. Hypoechogenicity affected the entire dermis in all cases of lymphoedema except one. In cases of lipoedema and controls, hypoechogenicity was localized at the ankle and prevailed in the upper dermis. The expert correctly diagnosed all lower limbs with lymphoedema. No cases of lipoedema were diagnosed as lymphoedema. Exact interobserver agreement was excellent (0·98). Conclusions High-resolution cutaneous ultrasonography makes it possible to differentiate lymphoedema from lipoedema. Obtaining a reliable diagnosis through high-resolution cutaneous ultrasonography might be valuable for improving the treatment of lipoedema and lymphoedema.

Revue : British journal of dermatology    ISSN  0007-0963   CODEN BJDEAZ 
Source / Source: 2010, vol. 163, no2, pp. 296-301 [6 page(s) (article)] (27 ref.)
Langue / Language : Anglais
Editeur / Publisher : Wiley-Blackwell, Oxford, ROYAUME-UNI  (1951) (Revue)





_______________________________________________________________________________________________

Spanish

CELULITIS, LINFEDEMA Y LIPEDEMA

¿A pesar de tener un talle delgado, están sus piernas y su trasero demasiado gordos? – ¿y no le ayuda ninguna dieta? ¡Entonces tiene probablemente una lipedema!

(El Lipedema) Se ve con frequencia, sin embargo es por lo general desconocido. Muchas Veces entran en mi consulta pacientes femininas que se quejan de una parte del cuerpo cuya forma le molesta. Estas pacientes tienen una cadera ancha, “pantalones de montar”, panículos adiposos en el lado interior de los muslos, piernas en forma de columna hasta el tobillo. Los pies, sin embargo, están delgados y son absolutamente discretos, sin hinchazón o depósitos de grasa. A veces tienen estas pacientes también zonas desproporcionadas de grasa en los brazos, o sea manos delgadas y brazos excesivamente gordos.

No es nada extraordinario si existe una diferencia de 2 o a veces 3 tallas entre los brazos y piernas desproporcionados en relación con hombros, pecho, espalda y vientre.

Un especialista no tendrá ninguna dificultad en diagnosticar esta enfermedad como lipedema. Esta enfermedad sólo afecta a las mujeres, por que el aumento del tejido adiposo en esas áreas especiales depende de la hormona estrógeno.

La celulitis ha llegado a ser, al menos en nuestro medio, un verdadero problema social. Mujeres cada vez más jóvenes concurren a los distintos consultorios atribuladas por su deterioro estético que siempre, para quien lo tiene, es de la mayor severidad. Las pacientes, imbuídas en las corrientes actuales predominantes de exaltación de los valores estéticos corporales, exigen al profesional la solución de su problema en el menor tiempo posible y, si es factible, tratando que no queden huellas de esa celulitis que las obsesiona. Pocas veces la consideran una enfermedad que, como cualquier otra, debe ser estudiada previamente a la práctica de cualquier procedimiento terapéutico. Debemos ser sinceros y decir que en un gran número de casos tienen "éxito", es decir, son tratadas sin más diagnóstico que el resultante de la impresión clínica. La gran demanda de los últimos años ha generado una gran oferta de "servicios". Sobre este aspecto queremos remarcar que tan cierto es que la celulitis no es considerada como una entidad patológica que un porcentaje importante de la población afectada No es tratada por médicos, lo cual se constituye en un hecho atípico en lo que a salud se refiere.

Desde el punto de vista clínico, según nuestra experiencia, no ofrece demasiadas dificultades diferenciar claramente el linfedema de la celulitis en los miembros inferiores. Esta presenta a la palpación una superficie irregular que se puede "agarrar" (lo mismo en las primeras etapas donde la superficie es lisa) en tanto que en el linfedema la distensión de la piel hace difícil que esto se pueda realizar. Básicamente, la distensión de la piel hace la diferencia y ésta se hace más notoria cuanto más tiempo de evolución tienen: en la celulitis hay un aumento en la circunferencia del miembro afectado pero la superficie es irregular, se pueden palpar nódulos de distinto tamaño y dureza y la distensión cutánea se puede evidenciar en cada sub-área determinada por las irregularidades geográficas características esta afección. En el linfedema la piel está, en general, distendida uniformemente (a veces parece que está a punto de explotar), la dureza de los tejidos es más bien uniforme aunque a la palpación se puedan determinar zonas de mayor consistencia que otras sin que eso altere la sensación visual de homogeneidad. La celulitis no afecta el dorso del pie pero el linfedema sí lo puede hacer. Por supuesto, en el linfedema secundario el antecedente es concluyente. La linfografía radioisotópica dinámica será un elemento de gran utilidad para el diagnóstico. Por otra parte, el linfedema se puede malignizar y la celulitis no.

El lipedema, en cambio, produce dudas de identidad en relación a la celulitis. Földi dice que "existen interesantes analogías entre la celulitis y el lipedema" y nos remite a Ryan y Curri para mayores detalles. Frederic Viñas dice que la celulitis es "un lipedema localizado exclusivamente en muslo y zona glútea de muchas mujeres" y el lipedema es "un acúmulo de grasa localizado fundamentalmente en las piernas, desde los tobillos a las caderas" (de "La linfa y su drenaje manual"). Creemos que los conceptos de Viñas merecen profundizarse para realizar una adecuada interpretación. César Sánchez habla solamente de celulitis y dice que puede ser generalizada o localizada pudiendo tomar, en el caso de los miembros inferiores, una zona o toda la extremidad; no menciona al lipedema (de "Celulitis. Su tratamiento médico y cosmetológico"). Jordi Latorre ( "Symposium Zyma sobre linfedema, Buenos Aires, Mayo de 1992") dice :"Lipedema: localizado en las extremidades inferiores, se caracteriza por un acúmulo anormal de grasa, principalmente en región glútea, muslos y piernas". No menciona en su exposición a la celulitis. Leibaschoff, y col., dice: "...Estas alteraciones en los capilares del tejido adiposo aumentarán la permeabilidad de los mismos, así como también una mayor fragilidad capilar con la consiguiente aparición de edemas intersticiales interadipocitarios (lipedema)". Luego dice que siguiendo a Sergio Curri, clasifican a la celulitis en diversos estadíos y en el primer estadío o estadío I dice: "...Histológicamente, encontramos un edema intersticial interadipocitario, formado por la salida del trasudado debido a la alteración de la permeabilidad de los capilares" (Leibaschoff y col.: "Lipoesclerosis (Celulitis)", publicación de la Escuela Argentina de Medicina Estética, Buenos Aires, 1988). Como vemos la diferencia entre celulitis y lipedema presenta alguna dificultad, según se desprende de lo expuesto. Hay coincidencias entre los distintos autores en algunos aspectos, como por ejemplo en que el nombre de celulitis es incorrecto (serían más adecuados los nombres de paniculopatía edematosa o fibroesclerótica o fibroedema geloide subcutáneo o liposclerosis), que las más afectadas son las mujeres (para algunos es exclusivo del sexo femenino) y sobre todo en que el lugar geográfico donde se originan y desencadenan los hechos patológicos de la celulitis, el lipedema y también del linfedema, es el microcosmos circulatorio. Creemos que nos acercaríamos bastante a la realidad si consideráramos a la celulitis y al lipedema como una misma enfermedad aunque reconocemos que no nos sería fácil asociarlas en aquellos casos de pacientes obesas, con gran deformación de los muslos, principalmente, a expensa de formaciones grasocutáneas que toman incluso las rodillas alterando sus formas (generalmente son rodillas artrósicas y los enfermos tienen escasa movilidad por todo ello). Habitualmente coexisten con linfedema que se manifiesta claramente en piernas y pies (lipolinfedema). Diríamos que los miembros en las condiciones descriptas padecen un lipedema y no una celulitis. De cualquier manera, seguramente será un tema de discusión durante algún tiempo.
Si aceptamos que el problema nace en la perturbación de la microcirculación, entendemos y así lo hacemos, que el tratamiento del lipedema, la celulitis y el linfedema debe ser la Terapia Descongestiva Compleja (Método Földi). Los resultados obtenidos en los casos de lipedema/celulitis han sido por demás satisfactorios. Las pacientes jóvenes tratadas responden en forma excelente en su mayor parte y las que tienen más años de evolución a veces deben recurrir a posteriori a otros procedimientos complementarios para mejorar definitivamente su estética (lipoescultura, lifting, etc.).

En todas aquellas pacientes presuntamente portadoras de un lipedema/celulitis solicitamos de rutina:
Perfil Hormonal: T3, T4, TSH-TRH (basal y a los 25'), Estradiol (día 13 del ciclo) y Progesterona (día 26) plasmáticas, Anticuerpos antitiroideos. Prolactina.
Perfil graso: colesterol, lípidos totales, lipidograma, triglicéridos.
Glucemia
Hemos encontrado un número muy importante de pacientes con hipotiroidismo subclínico y esa es la causa por la cual pedimos la prueba de TSH-TRH. Obviamente, los pacientes son derivados (según corresponda) a los distintos especialistas.
Por todo lo antedicho creemos que nuestra posición es bien clara:
Las mujeres (u hombres) portadores de lipedema/celulitis tienen una enfermedad que, además, afecta su estética. Por lo tanto deben ser estudiadas y tratadas por médicos ya que en nuestra sociedad, así lo dicen incluso las leyes, los únicos autorizados para ello son los profesionales del arte de curar. Las personas con capacidad técnica reconocida podrán actuar sólo bajo supervisión de un médico. Damos por sobrentendido que esto es válido también para el linfedema.Preconizamos que a estos enfermos se los estudie meticulosamente y de acuerdo a los resultados se los trate convenientemente. No estamos de acuerdo con cierta tendencia actual por la cual al paciente que requiere una solución estética inmediata, sin reparar que está enferma, se le responda, sin más ni más, con un procedimiento (quirúrgico o similares) que no tenga en cuenta el tratamiento etiológico de fondo. Al menos debe advertírsele al respecto.


LIPEDEMA / Linfedema 

Esto a veces se confunde con Linfedema. En sus primeras fases no hay ningún hinchazón en los pies, estando ambas piernas siempre implicados. El tejido superficial del drenaje linfático es gradualmente afectado por los depósitos de grasa, conllevando a la formación de un verdadero (pero Secundario) Linfoedema. El drenaje linfático profundo, aunque presente, va más lento de lo normal. Se forman depósitos grandes de grasa en las piernas, muslos y nalgas. Haciendo presión sobre la piel a menudo resulta muy doloroso. Puede parecer y tener aspecto de celulitis.'

Inicialmente se hincha y está blanda en la parte inferior de la pierna y muslo, hay dolor en la rodilla y los tejidos se pliegan como un cojín sobre el pie normal. A medida que progreso cualquier Linfoedema asociado, el pie se ve involucrado. El Lipedema puede aparecer en los brazos, pero normalmente con una magnitud menor; la mano como el pie, no está involucradas hasta fases más tardías.

El Tratamiento de la Terapia Física Compleja con Linfodrenaje está rotundamente indicada para los Lipedemas, pero hay que tener en cuenta que las reducciones no son tan grandes como sucede con el Linfoedema ordinario

Lipedema, tratamiento con drenaje linfático manual
El lipedema, es una acumulación exagerada de grasa, localizada fundamentalmente en las piernas, desde los tobillos a las caderas. El pie no está afectado por el lipedema. Afecta casi en exclusiva al sexo femenino.
Muchas veces el lipedema se confunde con la celulitis. La celulitis es la manifestación de la forma en que se estructura la grasa subcutánea. Esta grasa se encuentra rodeada de tabiques fibrosos, dispuestos de forma perpendicular a la piel, y anclados a esta. Cuando las células grasas se hipertrofian, tiran de estos anclajes y se forma la denomina celulitis o piel de naranja.
Siempre que hay lipedema hay celulitis, pero puede existir celulitis sin lipedema. El lipedema también es denominado celulitis dura.
El lipedema también puede ser confundido con el linfedema (edema de origen linfático). El linfedema tiene entidad propia y puede manifestarse con o sin lipedema. El linfedema y el lipedema se diferencian clínicamente.

Aunque son entidades diferentes, el lipedema puede ir acompañado de un edema. La grasa acumulada, comprime los vasos linfáticos, disminuyendo su capacidad de transporte de la linfa y aumentando el líquido presente en el medio intersticial. En las linfografias realizadas a estas pacientes, se observa un número normal de vasos linfáticos, aunque estos a veces presentan una moderada dilatación y un recorrido irregular.

Las pacientes con lipedema también pueden padecer de trastornos en la circulación de retorno venoso.

Cualquier presión sobre el tejido afectado puede ser dolorosa

El lipedema puede tratarse manualmente con drenaje linfático manual. Los objetivos del drenaje linfático en el tratamiento del lipedema son:

• Disminuir el edema.
• Disminuir el dolor.
• Mejorar el aspecto estético

Existen diversas formas de secuenciar el tratamiento. Puede hacerse según las maniobras de Vodder o Leduc, también se pueden mezclar ambas escuelas.

Nuestra propuesta de secuencia es la siguiente:

1. desde la ingle a la rodilla; movimientos de reabsorción de proximal a distal y de parte externa a parte interna de la pierna. Insistir en zona de las caderas.
2. de rodilla a ingle; movimientos de llamada de proximal a distal y/o bombeos y círculos avanzados
3. círculos fijos en rodillas.
4. bombeos y dadores en gemelos.
5. reabsorción en tobillos y pie
6. reabsorción desde pie a ingle.
7. círculos fijos en ingle.

Algunos autores recomiendan el vendaje compresivo al finalizar la sesión, pero son de dificil aplicación y no son bien tolerados por las pacientes. Al no ser edema, el componente principal, no lo creemos adecuado.

Se puede combinar con ultrasonidos, aplicados al comienzo de la sesión o con LPG realizado en días diferentes a la sesión de DLM. La mesoterapia también está indicada en el lipedema. Puede ser necesario hacer ejercicios de movilidad articular. Un adecuado régimen dietético es importante para intentar disminuir los depósitos grasos.

El lipedema puede tratarse con liposucción. En estos casos es imprescindible un adecuado tratamiento de recuperación posquirúrgica, ya que es frecuente la formación de un edema extenso.

El kinesiotape, puede ser un complemento adecuado ayudando a mejorar la circulación linfática.

Source:http://www.postcirugiaestetica.org/2008/09/lipedema-tratamiento-con-drenaje.html

_____________________________________________________________________________


Turkisch
Lipedema: Küçük damarlardan çevre dokusuna içinde lipid bulunan sıvı difüzyonu ile karakterizedir. Bacaklarda oluşan lipedema genellikle kadınlarda görülür. Şişme generalize ve simetriktir. çoğu kez hastanın yavaş yavaş kilo alması ile birliktedir. Hastalığa karşı ailevi eğilim dikkati çeker. Adipoz doku özelliğini kaybeder, deri ve deri altı doku yumuşak ve esnektir.

______________________________________________________________________________


Poland    Lipidowy

Mimo stosowania restrykcyjnych diet i głodówek, nie możesz schudnąć w dolnych partiach ciała? Nosisz spodnie o kilka rozmiarów większe niż bluzki? Nogi bolą Cię przy najlżejszym dotyku? Być może cierpisz na obrzęk lipidowy. Przeczytaj nasz artykuł i dowiedz się: Co to jest obrzęk lipidowy i skąd się bierze? Jak rozpoznać, czy mam obrzęk lipidowy i jak sobie z nim radzć?

Co to jest obrzęk lipidowy?

„Chociaż obrzęk tłuszczowy został po raz pierwszy rozpoznany przez Allena i Hinesa już w 1940 roku, nie jest w tym kraju dobrze znany i często myli się go z otyłością czy obrzękiem limfatycznym. Pacjenci są na ogół źle zdiagnozowani lub w ogóle nie diagnozowani i prawie nigdy nie otrzymują właściwego leczenia” mówi Rebecca Morris, założycielka amerykańskiego Narodowego Stowarzyszenia Obrzęku Lipidowego, która dowiedziała się o tym, że cierpi na obrzęk lipidowy dopiero, gdy pojawiły się jego powikłania.

Obrzęk lipidowy („syndrom bolącego tłuszczu”) może być zdefiniowany jako przewlekła choroba ujawniająca się głównie u kobiet i charakteryzująca się obustronnym, symetrycznym zwiększaniem się tkanki tłuszczowej głównie w rejonie bioder i nóg (od pasa w dół aż do charakterystycznej linii nad kostką), połączonym z tendencją do obrzęku ortostatycznego (powstającego pod wpływem długotrwałego stania lub siedzenia). Obrzęk lipidowy nie dotyczy zwykle stóp i dłoni, chyba że występuje dodatkowo obrzęk limfatyczny.

Schorzenie to dotyczy przede wszystkim kobiet, niezależnie od ich rozmiaru (od otyłych do anorektyczek) a tłuszcz związany z tym obrzękiem nie ulega spalaniu pod wpływem restrykcyjnych diet i ćwiczeń.
Pierwsze objawy obrzęku lipidowego zaobserwować można już w okresie dojrzewania, często tez obrzęk lipidowy rozwija się lub pogłębia w czasie ciąży, po operacjach ginekologicznych i w okresie menopauzy a także podczas gwałtownego tycia (np. na skutek efektu jo-jo).

Skąd bierze się obrzęk lipidowy?

Obrzęk lipidowy to przewlekła choroba, wynikającą z licznych przyczyn, o większości z których niewiele dotąd wiemy. Należą do nich:

·         predyspozycja genetyczna (dziedziczona w żeńskiej linii)

·         nierównowaga hormonalna,

·         niemożność metabolizowania wysięku z naczyń krwionośnych (białka i komórki, które normalnie wróciłyby do obiegu, są odkładane w podskórnej tkance tłuszczowej).

Na czym polega obrzęk lipidowy?

Jest wiele histologicznych i fizjologicznych zmian, które pojawiają się w obrzęku lipidowym. Spada elastyczność skóry i leżącej pod nią tkanki łącznej. Błona podstawna naczyń krwionośnych grubieje i dochodzi do zaburzeń krążenia krwi. Spada oporność naczyniowa, zwiększa się perfuzja skóry i filtracja w drobnych naczyniach krwionośnych. Warstwa naskórka staje się coraz cieńsza, grubieje podskórna warstwa tkanki, włóknieją małe tętniczki, przerywają się elastyczne włókna, rozszerzają drobne żyły i naczynia krwionośne. Dochodzi do hipertrofii i hiperplazji (nadmiernego rozrostu) komórek tłuszczowych.

Jakie są stadia obrzęku lipidowego?
Stadium I
Skóra jest wciąż miękka i regularna, ale guzkowate zmiany wyczuwa się przy badaniu palpacyjnym. Nie ma barwnych zmian skóry a tkanki podskórne przypominają gąbkę lub gumę. Trwa kilka lat.

Stadium II
Powierzchnia skóry staje się nierówna i twardnieje. Na środkowej części uda oraz środkowej i bocznej części kostek zaczynają się formować duże płaty tłuszczowe. Pojawia się obrzęk, w którym po uciśnięciu pozostaje dołek, obrzęk ten narasta w ciągu dnia. Może dochodzić do wtórnego obrzęku limfatycznego. Osoba może zgłaszać nadwrażliwość nad obszarem podudzi i w zewnętrznej środkowej części ud.

Stadium III
Deformacja kończyn w wyniku nadmiernego rozrostu tkanki tłuszczowej. Wyczuwalne w badaniu palpacyjnym guzki wahają się w rozmiarze od orzecha do pięści. Występuje wtórny obrzęk limfatyczny.

Jak rozpoznac, czy obrzęk lipidowy

Jeśli masz kilka z wymienionych poniżej objawów, możesz mieć obrzęk lipidowy:

·         Nierównomierne tycie, głównie w obszarze kończyn dolnych i pośladków

·         Chudnięcie tylko górnej części ciała, przy stosowaniu restrykcyjnej diety i ćwiczeń

·         Noszenie u góry rozmiaru ubrań o kilka mniejszego niż w dolnej partii ciała

·         Poczucie ciężkości w nogach (spowodowane poprzez ciężar zwiększonej ilości tkanki tłuszczowej i nagromadzonego płynu tkankowego)

·         Nieproporcjonalne, przypominające kolumny nogi, (czasem może też obejmować ramiona)

·         Spuchnięte nogi („zespół ortostatyczny”) – zwykle objaw ten pojawia się podczas długiego stania i/lub siedzenia, kiedy więcej płynu gromadzi się w nogach. W rezultacie puchną nogi, a często także (skądinąd niedotknięte obrzękiem lipidowym) stopy. Pacjenci z zespołem ortostatycznym często mówią, że mają po południu problem z założeniem butów.

·         Płaskostopie

·         Zjawisko pomarańczowej skórki – cellulit – spowodowane przez specyficzną strukturę tkanki łącznej i zmniejszenie sprężystości tej tkanki.

·         Obniżona jest temperatura skóry (zimne kończyny)

·         Niejednolita skóra, w jednym miejscu sucha, w innym przetłuszczona

·         Zwiększona częstość występowania siniaków w dotkniętych partiach ciała (nawet przy najlżejszym dotknięciu)-wynika to z uciskania naczyń krwionośnych przez komórki tłuszczowe, braku zakotwiczenia drobnych naczyń krwionośnych w tkance łącznej, co powoduje ich rozrywanie nawet pod wpływem grawitacji.

·         Silne bóle w nogach, bolesna wrażliwość przy dotyku – postępująca w czasie niedrożność układu limfatycznego prowadzi do stwardnienia tkanki, która staje się niezwykle wrażliwa na dotyk i bardzo bolesna. Ból występuje przy ucisku w środkowej części uda i u podstawy kręgosłupa. W miarę postępu choroby pojawia się także przy najlżejszym dotyku skóry, szczególnie w drugiej połowie dnia. Ból jest także powodowany przez „własny ucisk” np. krzyżowanie nóg czy siadanie w niewygodnej pozycji

·         Mrowienia w kończynach dolnych

   

Największe zagrożenie to wtórny obrzęk limfatyczny (obrzęk lipo-limfatyczny). Zazwyczaj dopiero gdy występuje to powikłanie, pacjent otrzymuje pomoc lekarską.
Obrzęk lipidowy prowadzi do wtórnej przewlekłej blokady limfy. Płaty tłuszczu i komórki tłuszczowe osadzają się w tkance łącznej, gdzie są otaczane przez bardzo małe naczynia limfatyczne i krwionośne. Wzrost ilości komórek tłuszczowych stopniowo prowadzi do zablokowania najdrobniejszych naczyń limfatycznych. Ponadto, estrogeny (żeńskie hormony płciowe) powodując zwiększone zatrzymywanie płynu w tkance łącznej, prowadzą do zmniejszenia elastyczności tej tkanki.
Dlatego jeden z efektów obrzęku lipidowego to przewlekła niedrożność układu limfatycznego w dotkniętych obrzękiem lipidowym partiach ciała i zatrzymywanie płynu w mało sprężystej tkance łącznej, co wyjaśnia regularnie pojawiający się ból.

____________________________________________________________


Italian
Il lipoedema
Non tutti gli edemi dell’arto sono di natura vascolare
Prof. F. Ghilardi
Non è infrequente osservare nel sesso femminile e, particolarmente in alcune regioni italiane, un quadro di "grossa gamba" di scarsa importanza funzionale e patologica, ma in grado di creare un notevole disturbo estetico e soggettivo: è il lipoedema.
E’ presente, quasi esclusivamente, in quelle donne che hanno uno sviluppo abnorme del tessuto grasso sottocutaneo degli arti inferiori.
Generalmente l’alterato sviluppo del tessuto adiposo sottocutaneo è costituzionale e spesso familiare, ma può essere causato o aggravato da numerosi fattori che vanno dagli errori dietetici al difetto di attività motoria, ma soprattutto conseguenza di modificazioni di alcune funzioni ormonali.
A questo proposito disturbi semplici dell’equilibrio ormonale, quali posso essere l’iperestrogenismo relativo o le modificazioni della funzione ovarica indotta dalla gravidanza, dai contraccettivi o dalle terapie sostitutive determinano modificazioni quantitative e strutturali del grasso sottocutaneo degli arti inferiori trasformandone la struttura e dando luogo a quella figura che turba così tanto le donne: la cellulite.
Dal punto di vista fisiopatologico il tessuto sottocutaneo troppo sviluppato, si comporta come una spugna. Durante la stazione eretta si imbibisce e trattiene i liquidi creando una situazione edemigena relativamente stabile che determina l’aumento di volume dell’arto. Naturalmente questo tipo di disturbo è bilaterale. Quando si tratta di aumento di volume di un arto solo si è di fronte ad un processo patologico che bisogna chiarire.
Soggettivamente, oltre alla valutazione visiva dell’aumento del volume dell’arto, comparirà senso di peso, dolorabilità alla pressione o alla stimolazione meccanica del sottocutaneo (pizzicotto).
E’ pacifico da quanto suddescritto che, contrariamente a quanto creduto, non si è in presenza di disturbi circolatori, e quindi l’indagine causale va rivolta verso i problemi metabolici.
Questo è il quadro e la patogenesi del lipoedema.

Il lipedema

Il lipedema può essere definito come un rigonfiamento localizzato agli arti inferiori, bilaterale, simmetrico, di consistenza molle, che si sviluppa con l’accumulo di tessuto adiposo in modo simile ai “calzoni alla cavallerizza”, ovvero a partire dai fianchi fino a localizzarsi a livello delle caviglie. Il lipedema è un’entità nosologica ad eziologia sconosciuta che colpisce prevalentemente il sesso femminile. Secondo recenti studi epidemiologici, si manifesta nell’11% della popolazione femminile: frequentemente esordisce in occasione del menarca, della menopausa o durante la gravidanza. Nonostante sia stata riscontrata una scarsa incidenza nel sesso maschile, sono stati descritti casi caratterizzati da una significativa alterazione degli ormoni sessuali maschili e/o da disturbi della funzione epatica. In particolare, alcuni autori sottolineano l’esistenza di un’incidenza aumentata in seguito a traumi cranici e successivamente ad interventi chirurgici per adenomi ipofisari.

Il lipedema può avere uno sviluppo ascendente o discendente. Il fenomeno ha inizio a livello dei fianchi e delle cosce, con progressione ingravescente agli arti inferiori. Il tipico segno costituito dalla panniculite edemato-fibrosclerotica compare, invece, tardivamente. Nei casi avanzati, specialmente nei soggetti anziani non trattati, possono essere apprezzabili delle formazioni nodulari sottocutanee, risultato dei processi sclerotici a carico del tessuto connettivo sottocutaneo. Nei casi severi, l’immobilità è la diretta conseguenza dell’elefantiasi a carico degli arti inferiori. Il colore della cute è solitamente normale, eccetto i casi in cui il lipedema è associato ad una particolare forma di eritrocianosi (erythrocyanosis crurum puellarum). In alcuni casi sono evidenti cuscinetti adiposi emisferici medialmente a livello dell’articolazione del ginocchio. Occasionalmente il lipedema degli arti inferiori è accompagnato dal lipedema degli arti superiori e, tipicamente, il gonfiore si sviluppa dalla spalla terminando in prossimità del polso. In rari casi, invece, il lipedema colpisce esclusivamente gli arti superiori.

Possiamo distinguere, inoltre, altri significativi aspetti che definiscono il lipedema.

·         Spesso il liquido edematoso si accumula nell’arto affetto e questo, in modo particolare, nei periodi caldi e nella seconda metà della giornata. Nella regione lipedematosa è apprezzabile una consistenza soffice alla pressione manuale. Tale pressione non comporta una sensazione dolorosa al soggetto sano o al paziente con linfedema, mentre suscita una sensazione dolorosa nel paziente con lipedema.

·         Un trauma di minima entità che normalmente non lascia traccia in un tessuto normale, può, invece, causare delle ecchimosi nella regione lipedematosa, ovvero degli ematomi localizzati nel tessuto adiposo sottocutaneo.

·         Frequentemente il lipedema causa un forte stato di stress emotivo: il paziente si sente di aspetto sgradevole e deforme, condizione che influenza negativamente la qualità della vita e la depressione che insorge, conseguentemente, in questi soggetti comporta ulteriori complicanze.

ASPETTI FISIOPATOLOGICI
Il tessuto adiposo è un tipo particolare di tessuto connettivo costituito da cellule adipose (adipociti) che, raggruppandosi, formano dei lobuli separati da setti fibrosi di tessuto connettivo. Ogni singola cellula adiposa presenta un proprio supporto ematico garantito da un sistema capillare ed una propria innervazione mediata da fibre nervose adrenergiche. Si sostiene, inoltre, che il tessuto adiposo presenti anche un’innervazione sensoriale. Capillari linfatici possono essere evidenziati a livelli dei setti fibrosi, ma non tra gli adipociti. Le poche fibre reticolari tra le cellule adipose costituiscono il sistema di drenaggio linfatico iniziale ( o prelinfatico).

La microangiopatia, che si sviluppa nell’area del tessuto adiposo causando un aumento della permeabilità alle proteine e, parimenti, un aumento della fragilità capillare, costituisce uno dei meccanismi iniziali che contraddistinguono il lipedema. Come conseguenza dell’aumento della permeabilità, si verifica l’accumulo di liquido ad alto contenuto proteico nell’area cellulare circostante, mentre come conseguenza dell’aumento della fragilità capillare, compaiono le tipiche ecchimosi.

La consistenza molle del tessuto adiposo può essere associata ad uno stato infiammatorio neurogeno, il quale complica ulteriormente la condizione di microangiopatia. Alcuni studiosi sono dell’opinione che questa consistenza estremamente soffice sia legata ad un danno del sistema nervoso autonomo. Secondo tale teoria, questa alterazione potrebbe portare ad erronea interpretazione degli inputs sensoriali protopatici (legati a pressione, temperatura o postura) e questo è noto, ad esempio, nella sindrome di Sudeck-Leriche.

L’accumulo pericellulare di liquido si associa a dilatazione del sistema di drenaggio prelinfatico con il risultato che il liquido defluisce solo molto lentamente attraverso i vasi linfatici iniziali.

A livello dei capillari linfatici cutanei sono apprezzabili alterazioni patologiche tipiche. In particolare, la permeabilità della parete capillare risulta molto elevata ed alcuni studi, caratterizzati dall’uso della microlinfangiografia fluorescente, hanno evidenziato delle formazioni simil-aneurismatiche in associazione all’evidenza di numerosi segmenti capillari costituiti da calibro estremamente ridotto.

In questo modo si può comprendere come la dilatazione dei canali prelinfatici, insieme alle alterazioni morfologiche e funzionali dei capillari linfatici, suggerisca un danno progressivo alla capacità di drenaggio linfatico.

In aggiunta a questo, è stato osservato un disturbo dell’attività motoria del linfangione (che rappresenta l’unità anatomo-funzionale del collettore linfatico, ovvero il segmento interposto tra un apparato valvolare e l’altro). Quadri precoci, evidenziati mediante l’uso dell’esame linfangiografico con contrasto oleoso, hanno mostrato la presenza di collettori linfatici soprafasciali di forma ondulata, cosiddetta a “cavaturacciolo”. Nei casi associati ad elefantiasi, la condizione di immobilità progressiva esercita un effetto dannoso sulla formazione di linfa ed sull’attività motoria del linfangione. Inoltre, la linfografia isotopica ha mostrato un accelerato invecchiamento della pompa linfatica.

Inoltre, nel lipedema l’elasticità cutanea è fortemente ridotta, mentre la compliance cutanea (indice di durezza, espresso in mmHg, misurato mediante tonometro) risulta aumentata. Questo comporta delle gravi conseguenze:

·         La cute perde il suo ruolo di aiuto come pompa venosa degli arti inferiori. Nei soggetti sani, in posizione eretta, la pressione nelle vene del dorso del piede è pari a 100 mmHg; durante la deambulazione questa pressione scende fino al valore di 30 mmHg. Questo meccanismo non funziona adeguatamente nei pazienti affetti da lipedema e la risultante iperemia passiva porta ad una elevato volume di ultrafiltrazione. A causa dell’aumentata compliance della cute, è necessario un volume maggiore di liquido interstiziale per innalzare la pressione interstiziale. In questo modo la funzione di drenaggio della linfa è ulteriormente compromessa e, conseguentemente, viene meno un importante meccanismo passivo di difesa contro lo sviluppo dell’edema.

·         Un altro significativo fattore aggravante è costituito dal fatto che il riflesso veno-arteriolare risulta assente. Normalmente, nei soggetti sani, questo riflesso comporta vasocostrizione in ortostasi: la risultante riduzione in corrispondenza dell’area capillare perfusa riduce a sua volta il volume di ultrafiltrato a livello degli arti inferiori. Pertanto questo riflesso, mancante nel lipedema, rappresenta un rilevante meccanismo di difesa contro l’instaurarsi della condizione edematosa.

·         Nel tessuto adiposo raramente vi sono macrofagi in grado di eliminare le proteine plasmatiche al di fuori dei vasi linfatici. Per questa ragione, si sviluppa rapidamente fibrosi tra gli adipociti e compaiono fibre di collagene.

Nel lipedema, spesso, si sviluppa un edema improntabile (segno della fovea) nella seconda metà della giornata durante le stagioni più temperate. La ragione di questo è legata al fatto che il calore comporta lo sviluppo di iperemia reattiva che incrementa, a sua volta, il carico idrico linfatico. Se un edema associato a ritenzione idrica si associa ad un lipedema, l’insufficienza vascolare linfatica si rende manifesta. Questo perché una buona funzionalità dell’apparato valvolare del sistema vascolare linfatico favorisce un buon deflusso linfatico e previene il reflusso gravitazionale. Pertanto, nel lipedema, da un lato il carico linfatico, idrico e proteico, è aumentato, la formazione di linfa e l’attività motoria del linfangione sono alterate, e dall’altro lato l’apparato valvolare del sistema linfatico risulta gravemente insufficiente.

______________________________________________________________________________


Swedish

Lipedema

Lipedema är en oordning av fett- silkespapper distingerat vid fem kännetecken: 1) det kan övertas; 2) det uppstår nästan exklusivt i kvinnor; 3) det kan uppstå i kvinnor storleksanpassar allra, från anorexic till det morbidly obese; 3) det gäller den överskott insättningen, och utvidgning av feta celler i ett ovanligt och en detalj mönstrar - bilateralt, symmetriskt och vanligt från midja till ett distinkt fodra precis ovanför anklarna; och 4) i motsats till ”det det normala” fettet av fetma, lipedemic fett kan inte vara borttappada bantar och övar igenom. Kirurgi är högt kontroversiellt, och i många fall, kan göra villkora värre.

Lipedema startas vanligt på pubertet, men kan starta eller försämra under eller after havandeskap, på peri-klimakterium, och efter gynekologiskt kirurgi. Om lipedemaen är den diagnostiserade tidig sort, som är för närvarande mycket sällsynt, är det möjligheten som förhindrar en viktig utvidgning av lipedemic feta celler, och att larma riskerar tålmodig till deras förhöjt för fetma, så de kan ta anslår handling.

Bedömningar av förekomsten av lipedemaen varierar brett och spänner som kick som 11% av posta-pubertet den kvinnliga befolkningen. Om även numrera var endast 5%, det skulle medel mer än 6 miljon kvinnor i Förenta staterna bara.

Lipedema seems to affect all races

Tillfredsställer

- Tecken

- Behandling

- Historia



Tecken

Tålmodig ansar för att nå väger i lipedemic områden och förlorar det i non-lipedemic områden. Obese lipedematålmodig som genomgår bariatric kirurgi förlora fett i första hand från midjan upp. Även kan anorexic kvinnor svälta och öva bort ”det normala” fett men behålla lipedemic fett.

Klassikern tidig sort-arrangerar lipedemic profilerar är en kvinna, som ser upp något liknande en storleksanpassa 8 från midjan, och en storleksanpassa 16 från midjan besegrar med oproportionellt stort, kolonn-gillar lägger benen på ryggen. Som lipedemaframsteg blir tålmodig mer och mer skurkrollen i det lägre förkroppsligar. De extra utvidgande feta cellerna störer med banorna av lymphatic skyttlar, och tålmodig kan framkalla den sekundära lymphedemaen, en villkora som är bekant som lipo-lymphedema. Många lipedematålmodig kan inte tolerera kompressionsplagg tillhörande med konventionell lymphedemabehandling, därför att det bakomliggande lipedemic fettet är mycket smärtsamt och de tålmodig var därför på riskerar för biverkningarna av den obehärskada lymphedemaen, återkommande däribland blodinfektioner och fibrosis.

Kvinnor med lipedema är också på mycket kicken - riskera för fetma, därför att det lipedemic fettet kan inte vara borttappadt, och därför att, som villkora försämrar, tålmodig blir progressively mindre mobil.

Behandling

Behandling planläggs i första hand för att tilltala den sekundära lymphedemadelen av lipedematålmodign villkorar. Denna behandling inkluderar en jaga av manuell lymphatic dränering och förbinda vid en lymphedematerapeut som följs av ha på sig av beställnings--inpassade kompressionsplagg eller apparater - vanligt strumpor och ibland cyklistkort stavelse. Kompression förhindrar recurrence av lymphedemaen, och i någon lipedema kan tålmodig förminska smärta av lipedemic fett.

Det finns inte någon bot för lipedema.

Historia

Även om först identifierat i Enigt påstår, på Mayo klinik i 1940, är lipedemaen det knappt bekant däri landet - till läkare eller till tålmodina som har sjukdomen. Lipedema är ofta förvirrad med fetma, och ett viktigt numrerar av tålmodig som diagnostiseras för närvarande, som obese, tros för att ha lipedema, endera i stället för eller förutom fetma.

Lipedema har multipelstavningar. ”Är Lipedema” amerikanen som stavar, används stunden ”Lipoedema” i Britannien och Europa. ”Används Lipodema” också tillfälligt.






























































































































Double click to edit
Welkom op de eerste en grootste site over de ziekte

LIPOEDEEM -  LIPEDEMA - LIPOEDEMA